Процедура постизометрической релаксации

Постизометрическая мышечная релаксация - это терапевтический метод лечения мягких тканей, который использует феномен мышечного расслабления после продолжительного сокращения, продолжающегося в течении нескольких секунд. Метод ПИР очень популярен в реабилитации, и понимание принципов позволяет правильно использовать его как во время визита в офис, так и дома - после того, как пациент проинструктирован физиотерапевтом - тогда он может выполнять это в форме самолечения. Это позволяет систематически работать над снижением напряжения гипертонических волокон мышцы, восстанавливая ее физиологическую длину.

Физиотерапия и упражнения ПИР предназначены для уменьшения патологического напряжения в мышечных волокнах, которое может возникать по разным причинам. Наиболле частыми причинами являются перенапряжение, травмы, дефекты осанки, неправильное принудительное положение тела, сохраняющееся очень долгое время, эмоциональное напряжение, авитаминозы, инфекции или дегенеративные изменения.
Использование постизометрической мышечной релаксации позволяет достичь немедленных терапевтических целей - нормализации напряжения, расслабления и восстановлении должной длины мышцы. Это косвенно влияет на мобилизацию структуры фасции и уменьшение ограничений тканей. Кроме того, это делает ткань более гибкой, уменьшает возможность заболеваний и травм, а также способствует восстановлению баланса опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению упражнений ПИР включают:
повышенное напряжение мышц – гипертония;

• местный отек;
• застой в венозных сосудах;
• нарушения подвижности суставов, вызванные ограничением мягких тканей;
• спазмы мышц.

Использование в реабилитации техники энергизации мышц в виде ПИР дает возможность воздействовать на ткани как в периоды обострения симптомов, так и в периоды ремиссии. Разница заключается только в изменении интенсивности давления путем изменения положения и количества повторений.
Противопоказания ПИР - серьезные механические травмы, приводящие к нарушению целостности тканевых структур и неспособности терапевта активно работать с пациентом.

В научных источниках описывается методически дифференцированное выполнение постизометрической релаксации в кинезиотерапии. Они предлагают склоняться к методологии, предложенной Левиттом и представленной на курсах, проводимых в Польше доктором Ярославом Цехомским – мышца с симптомами гипертонического напряжения позиционируется терапевтом до тех пор, пока не возникнет сопротивление, вызванное тканями, и это положение не вызовет боли. Затем он просит пациента инициировать сокращение в направлении, противоположном воспринимаемому сопротивлению ткани. Это может занять от 5 до 30 секунд. В это время пациент остается неподвижным. По истечении этого времени терапевт просит его вдохнуть, затем выдохнуть и расслабить мышцы. Это вызывает создание дополнительного напряжения на конце, что, в свою очередь, усиливает эффект расслабления гипертонических волокон.
Сила, с которой должны сокращаться мышцы, определяется как 20% от максимальной силы. Для усиления результата рекомендуется использовать движение глаз. При острых состояниях эту процедуру повторяют 2–3 раза, при хронических - 4–5 раз. Чтобы стимулировать активность мышц-антагонистов, рекомендуется создавать в них аналогичное напряжение в течение 10 секунд за раз.

ПИР и упражнения на расслабление обычно не используются для растяжки мышц. Постизометрическая релаксация может подготовить к растяжению, так как восстанавливает нормальную длину тканей, но из-за вышеупомянутого расслабления чрезмерно напряженных волокон не растягивается. Это важное правило, о котором забывают многие терапевты.
Есть много примеров постизометрического расслабления мышц, предлагаемые упражнения обычно статичны. ПИР можно использовать для мышц шеи, верхних конечностей, груши или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Терапия последней может быть следующей: поза лежа на спине, голова на боку. Пациент смотрит вверх, затем осторожно поднимает голову так, чтобы не оторвать ее полностью от земли, а только вызвать напряжение желаемых мышц. Через 10–30 секунд он вдыхает и выдыхает, затем смотрит вниз и возвращается в исходное положение, полностью расслабившись. После 3-4 секундного перерыва процесс повторяется. В острых состояниях делается 2-3 повтора, в хронических - 4-5. В завершении нужно с той же силой прижать голову к кушетке, чтобы вызвать напряжение мышц-антагонистов и закрепить эффект терапии.
Используя те же принципы, можно самостоятельно лечить ишио-голени. Это упражнение выполняется в положении лежа на спине, например, с полотенцем, которое помещается под стопу, после чего необходимо поднять нижнюю конечность до комфортного безболезненного диапазона движений, сгибая бедро. Концы полотенца захватываются и создается натяжение, осторожно прижимая к нему ногу. Глаза тоже смотрят вниз. По истечении времени, указанного в методике, производится вдох-выдох, глаза направляются вверх; мышцы расслабляются и после этого можно немного увеличить диапазон движений. Затем процедура повторяется несколько раз.

Описанные примеры упражнений на расслабление можно выполнять в домашних условиях и с участием терапевта, а в литературе есть множество других упражнений. ПИР является очень простым способом восстановить подвижность. Мягкий характер описанных расслабляющих упражнений, используемых в физиотерапии, может быть использован детьми, после обязательной предварительной консультации со специалистом. Существуют также другие техники, такие как растяжение, которые обычно используются для растяжения мягких тканей. Явление изометрии также может быть использовано для усиления структур опорно-двигательного аппарата. Изометрические упражнения и эффекты таких тренировок широко описаны в литературе.